幾日前，山東一位家長與張雪峰連麥，咨詢臨床醫學的收入情況以及醫療市場形勢。

　　張雪峰回答道，醫生掙得多的真多，掙得少的也非常少。醫生收入兩極分化很嚴重，上限和下限差距非常大。并且學醫能否掙很多錢跟形勢沒有關系，而是跟科室有關系，跟醫生心是什么顏色有關。

　　根據丁香園?丁香人才發布的《2021 年度中國醫院薪酬調研報告》中不同科室薪酬分布，康復科平均年薪約為20萬元，在不同科室薪酬排行榜上處于中等稍偏下水平。

　　在國外基本上也是如此。今年4月，Medscape發布了2023年美國醫生的薪酬變化：Medscape Physician Compensation Report 2024，報告顯示，美國不同地區和科室之間收入差別也很巨大。2023年年薪最高的五個專業，依次為：骨科（55.8萬）、整形外科（53.6萬）、心血管科（52.5萬）、泌尿外科（51.5萬）和消化科（51.2萬）醫生收入前五名。而大家關心的康復科收入排名居中，為34.1萬。

　　雖然整體收入水平偏低，但是康復治療師的收入依然是兩極分化最嚴重的專業之一。

　　丁香園?丁香人才發布的《2021年度中國醫院薪酬調研報告》顯示，2020 年中國醫院員工薪酬平均約 19.7 萬元，其中一線、二線、三線城市的平均薪酬分別為 30.9 萬元、18.2 萬元、13.7 萬元。不同城市薪酬差距顯著，上海地區醫院薪酬高于全國平均水平78%，年薪35.1萬元。從康復治療師朋友從網上曬出的收入情況也可以看出，北上廣深等一線城市收入水平普遍較高，而河南、山西、河北等地區收入水平明顯下降。

　　三甲醫院病人多，治療多樣化，績效工資高，而基層醫院病人相對較少，治療也較為單一，績效工資較少。

　　丁香人才《各年度中國醫院薪酬調研報告》報告顯示，2021 年中國非一線城市醫院醫生平均年薪為 91,672 元。其中，公立醫院醫生平均年薪 94,537 元，比民營醫院醫生大約高出 15%；三級醫院醫生的平均年薪為 100,070 元，比二級醫院大約高出 12%。

　　數據顯示，中西醫結合專業本科學歷薪酬為7178元，碩士學歷為10289元，兩者間薪酬階差為3111元；而臨床醫學專業本科學歷薪酬為7004元，碩士學歷薪酬為9754元，兩者相差2750元。

　　《2021年度中國醫院薪酬調研報告》顯示，2020年中國醫院員工薪酬平均約19.7萬元。初級、中級、副高和正高的平均薪酬分別為14.3萬、17.4萬、21.8萬和26.5萬，職級越高，薪酬越高是不變的定律。

　　9月12日，新聞辦公室舉行了“推動高質量發展”系列主題新聞發布會。衛生健康委員會主任雷海潮在會上提到了“三個結構調整”。

　　第一個結構調整：公立醫療機構要堅持把公益性作為基本出發點和落腳點，逐步縮小公立一、二、三級醫療機構之間的績效工資水平差距；

　　第二個結構調整：逐步縮小醫療機構內部不同專業、不同科室之間薪酬待遇差距；

　　第三個結構調整：逐步提升醫務人員績效工資中固定收入所占比例，適當調控靈活收入獎金部分的比例，使之更加符合公益性的定位。

　　即將在5年內全覆蓋的三明醫改經驗的其中一個目的也是調整薪酬結構，縮小收入差距。

　　2021年三明市印發《實施“六大工程”推進醫改再出發行動方案》的通知，年薪基數不再區分醫院等級，全部按醫務人員職稱核定基本年薪。

　　從政策釋放的信息來看確實能在一定范圍內縮小收入的兩極分化，但是薪酬改革需要根據當地的經濟狀況和平均收入水平合理設置，這樣來看不同地區康復治療師水平依然會有很大的差距。并且，公立醫院作為公益二類差額撥款事業單位，大多數情況下自負盈虧，如果醫院經營不善，年終工分會大打折扣。如此一來不同醫院之間的薪酬水平也會有差距。最后，雖然是年薪制，但是也需要進行考核和科主任的二次分配，這又會與個人能力有關。