三明醫改全面推廣，線 日，鄭州市衛生健康委召開 2025 年全市衛生健康工作會，正式公布 4 個區域作為三明醫改示范區。

　　2025 年鄭州將大力實施「三明醫改經驗」改革攻堅行動，并選定鞏義、中牟、金水、惠濟作為市級攻堅示范縣區。按照要求，這 4 個市級攻堅示范縣區，

　　將在政府投入保障、債務化解、薪酬制度改革，以及緊密型醫聯體建設等多個關鍵領域實現創新突破，為鄭州醫改探索出一條具有示范意義的道路。在推廣三明醫改上，鄭州也是河南省劃出的重點城市。

　　1 月 21 日，2025 年河南省衛生健康工作會議在鄭州召開，總結 2024 年全省衛生健康工作，分析改革發展形勢，安排部署 2025 年重點任務。

　　其中表示，在推廣三明醫改經驗方面，出臺《河南省因地制宜推廣三明醫改經驗實施方案》，

　　選擇鄭州市、洛陽市、平頂山市、安陽市、周口市作為攻堅示范市，率先在政府「六項投入」保障、債務化解、編制動態調整、醫療服務價格調整、醫保支付方式改革、薪酬制度改革、醫共體建設等方面創新突破。自去年 8 月，衛健委明確「三明醫改 5 年內全覆蓋」以來，三明醫改要在哪里改、怎么改，一直是臨床醫生關心的話題。

　　在河南、鄭州先后公布三明醫改示范區域后，這幾個地區更是備受關注。有醫生在丁香園社區發帖喊話：

　　「都知道我們是試點城市，但目前醫院領導也沒有正式開會通知，工作上也沒有大的變化，大家都在等。」還有醫生提到，周口地區的試點可能推遲半年啟動，但這一消息并未有官方證實。

　　「這幾年醫院已經在降薪了，如果三明醫改的年薪制能夠提高收入，那也是值得期待的。」有醫生這樣說。

　　從「5 年內全覆蓋」到公開試點城市，在不少人看來，2025 年似乎就是三明醫改全覆蓋的一記發令槍——乒的一聲，全面開改，今時往日，立見分明。

　　但實際上，在這之前的多年時間里，三明醫改早已以一種「潤物細無聲」的姿態影響著全國各個地區，并非從零開始。

　　去年，醫保局先后在江蘇鹽城、湖北宜昌、貴州遵義、湖南湘潭、河北石家莊、重慶等多地召開新聞發布會，分享各地推廣三明醫改的做法與經驗。

　　如在重慶市建立以醫療服務為主導的收費服務機制，降低以物耗為主的服務項目價格，提高與醫務人員技術服務密切的項目價格。

　　石家莊則實行了公立醫院院長年薪制，年薪由同級財政負擔；醫務人員全面實行全員工分制績效改革，全市醫務人員薪酬總量核增 5% 以上。

　　這些近年來醫改中的重點，無論是不是「三明醫改示范區」，都已經在著手推廣了。鞏義市是鄭州剛剛公開的三明醫改示范區之一，鞏義市總醫院院長通過公開的院長微信回復：「這幾年一直按三明改革的理念高質量推進鞏義市公立醫院發展，不會影響百姓看病就醫。」

　　按照要求，三明醫改示范區將在政府投入保障、債務化解、薪酬制度改革，以及緊密型醫聯體建設等多個關鍵領域實現創新突破。

　　但實際上，至少在醫聯體建設這個方面，鞏義市早已打出了自己的樣本。鞏義市總醫院是由鞏義市人民醫院牽頭組建的全市唯一的緊密型縣域醫共體，2019 年 4 月成立以來，統籌整合縣域醫療資源，對鄉鎮衛生院進行個性化幫扶。去年 6 月，衛健委在新聞發布會上，更是以鞏義作為典型案例。

　　不難看出，在「三明醫改 5 年內全覆蓋」的信號放出以前，三明醫改中的諸多改革細節、關注重點，早已經在各地開始了實踐。

　　我們這邊工資年薪還不到 6 萬元，哪怕是年薪 15 萬，對我們來說也是提高待遇了。」但需要明確的是，三明當地的年薪制數據，并不能直接用于其他地區。

　　去年 9 月，福建省醫療保障局首任局長、福建醫改研究會副會長詹積富在公開演講中提到，

　　各地薪酬不能照搬三明。詹積富表示，三級醫院的、院長為 50 萬元，設計標準按照當地同級領導最高工資的 2 倍計算，主任醫師按照當地社會崗位工資的 5 倍計算。

　　這個制度于 2021 年設計，當時社會崗位平均工資是 6 萬元，因此，主任醫師基本年薪為 30 萬元，副主任年薪為 25 萬元，主治醫師 20 萬元，住院醫師 15 萬元。醫技、藥學類為臨床醫生同等職稱的 80%，護理類為 70%，后勤類不超過 50%。

　　詹積富說。不僅如此，無論是年薪制，還是前段時間引起熱議的 541 薪酬分配制，都只是三明醫改中薪酬改革的一部分，并不能獨立存在。

　　這是總額度，而不是直接給每個人這些錢，具體落在個人，需要醫院進行考核，以工分計算。

　　三明某基層主治醫師張坪（化名）分享了醫改以來他收入的變化：2022～2024 年，他的年薪從 12 萬上漲到 16 萬。

　　「總體薪資呈上漲的趨勢，同時縮小了和三甲之間的差距。」張坪說。「年薪制之后的變化，基層醫院的醫生更值得期待。」