同時(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)分工、強(qiáng)化跟蹤督促，努力為緊密型醫(yī)共體建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)后盾。

　　過去數(shù)年間，三明市，已然成為了中國醫(yī)改的先鋒之地。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2013年至2019年，全國各地共有1300多批次、近2萬人次赴三明學(xué)習(xí)交流醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。國家衛(wèi)健委副主任李斌也指出，三明以公立醫(yī)院綜合改革為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，為全國深化醫(yī)改樹立了樣板。近日，為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化整合和有效利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和保障水平，加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，在編制使用、人員招聘、人事安排等方面賦予其更多自主權(quán)，三明市四部門結(jié)合實(shí)際，印發(fā)《關(guān)于深化緊密型縣域醫(yī)共體人員管理的意見》，引發(fā)行業(yè)廣泛關(guān)注。

　　“一家人、一條心、一本賬”在醫(yī)共體建設(shè)過程中，“人財(cái)物”如何協(xié)調(diào)統(tǒng)籌，能否統(tǒng)一管理，一直是難題所在。《健康縣域傳播平臺(tái)》關(guān)注到文件特別指出：在保持現(xiàn)有各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)單位性質(zhì)和公益屬性不變的基礎(chǔ)上，將醫(yī)共體范圍內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從由縣（市、區(qū)）衛(wèi)健部門管理調(diào)整到總醫(yī)院（醫(yī)共體）管理，并將人、財(cái)、物、事、績(jī)、管等全部收歸由總醫(yī)院（醫(yī)共體）統(tǒng)籌管理，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用和管理。至于編制管理方面，各總醫(yī)院（醫(yī)共體）的編制總量由總醫(yī)院（含中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等三個(gè)部分組成，總醫(yī)院（醫(yī)共體）可在核定的人員編制總量?jī)?nèi)，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，統(tǒng)籌調(diào)劑同經(jīng)費(fèi)渠道的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)編制，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)健部門審核同意，報(bào)同級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門備案后實(shí)施。縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門應(yīng)根據(jù)本區(qū)域內(nèi)服務(wù)人口變化情況，每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制總量，同時(shí)確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。打通編制的“最后一公里”

　　打通總醫(yī)院（醫(yī)共體）內(nèi)部人員流動(dòng)的壁壘，進(jìn)一步優(yōu)化人員調(diào)配管理。由各總醫(yī)院（醫(yī)共體）根據(jù)工作需要提出其在編在崗的財(cái)政核撥、財(cái)政核補(bǔ)事業(yè)單位人員的調(diào)配意見，經(jīng)各縣（市、區(qū)）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議研究同意，向同級(jí)衛(wèi)健、編制、人社部門報(bào)備后組織實(shí)施。各總醫(yī)院（醫(yī)共體）負(fù)責(zé)直接辦理交流人員的調(diào)配手續(xù)，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健部門要加強(qiáng)監(jiān)督管理,規(guī)范調(diào)配程序。 從總醫(yī)院（醫(yī)共體）交流至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員，應(yīng)符合以下條件之一：

　　（1）經(jīng)公開招聘考試進(jìn)入事業(yè)單位，且近五年年度考核優(yōu)秀2次以上或獲得縣級(jí)以上綜合表彰獎(jiǎng)勵(lì)的；

　　（3）因工作需要，經(jīng)上級(jí)部門任命至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的，或具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱調(diào)配至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任技術(shù)骨干的。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交流至總醫(yī)院（醫(yī)共體）的人員，應(yīng)具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)或本科及以上學(xué)歷，且需在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作滿5年以上。

　　規(guī)范人員招聘方式。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”，醫(yī)共體內(nèi)的人員由各總醫(yī)院（醫(yī)共體）統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。可根據(jù)服務(wù)人口、床位數(shù)、崗位需要等實(shí)際情況，以各總醫(yī)院（醫(yī)共體）名義統(tǒng)一招聘醫(yī)技人員，規(guī)范做好跟崗培訓(xùn)。各總醫(yī)院（醫(yī)共體）要規(guī)范人員招聘程序，招聘方案經(jīng)同級(jí)衛(wèi)健、人社部門審核后組織實(shí)施。進(jìn)一步強(qiáng)化各項(xiàng)保障強(qiáng)化財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障。各總醫(yī)院（醫(yī)共體）要統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營”的財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)收支核算，完善內(nèi)控制度建設(shè)，確保財(cái)務(wù)資料的真實(shí)性、完整性、合法性和合理性。各縣（市、區(qū)）財(cái)政部門要按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定編制總數(shù)給予人員經(jīng)費(fèi)保障，經(jīng)相關(guān)部門核定使用的編制外人員要給予定額經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，經(jīng)費(fèi)由各總醫(yī)院（醫(yī)共體）統(tǒng)一管理。同時(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)分工、強(qiáng)化跟蹤督促，努力為緊密型醫(yī)共體建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)后盾。