開欄的線年，福建省三明市啟動(dòng)以“斬?cái)嗷疑巸r(jià)鏈條”為發(fā)端的醫(yī)改，在持續(xù)多年的探索中取得了很多可復(fù)制的改革經(jīng)驗(yàn)。今年9月30日，福建省三明市委、市政府發(fā)布《三明市實(shí)施“六大工程”推動(dòng)醫(yī)改再出發(fā)行動(dòng)方案》。10月8日，深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，要求深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，試點(diǎn)推動(dòng)重點(diǎn)改革持續(xù)深化。

　　在推進(jìn)深化醫(yī)改中，三明市分階段建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配自主權(quán)，其系列方式方法在實(shí)踐中取得諸多成效。10月11日，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，明確要求借鑒三明做法。

　　從2013年起，三明市在全市縣級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中先后實(shí)行（院長(zhǎng)）年薪制、總會(huì)計(jì)師年薪制，年薪由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，切斷（院長(zhǎng)）、總會(huì)計(jì)師與醫(yī)院之間的利益聯(lián)系，（院長(zhǎng)）考核得分與總會(huì)計(jì)師考核得分互為掛鉤。

　　從2015年起，三明市實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制”，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)年薪全員覆蓋，并實(shí)行同工同酬，突破人事編制與聘用的界限。院內(nèi)人員年薪以工分制計(jì)算，即年薪計(jì)算由基礎(chǔ)工分、工作量工分和獎(jiǎng)懲工分三部分組成，徹底打破了人員工資與科室創(chuàng)收掛鉤的分配模式。這些改革舉措，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性，逐步實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)回歸”：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能。

　　從2013年開始，針對(duì)原有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工資制度的不合理問(wèn)題，三明市開始實(shí)行新的工資總額核算制度，將醫(yī)院總收入結(jié)構(gòu)分為三塊，即藥品耗材、檢查化驗(yàn)、診查護(hù)理床位以及手術(shù)治療收入（后者統(tǒng)稱為醫(yī)療服務(wù)性收入）。醫(yī)院人員工資總額僅與醫(yī)療服務(wù)性收入掛鉤，切斷醫(yī)院職工工資與藥品耗材、檢查化驗(yàn)收入的直接聯(lián)系。同時(shí)，將查處的違規(guī)使用的醫(yī)保基金從工資總額中直接扣除。

　　三明醫(yī)改擠壓藥品耗材流通領(lǐng)域水分，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員不合理的醫(yī)療行為，推動(dòng)藥品耗材“量?jī)r(jià)”齊下，為調(diào)整理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間。

　　2021年，三明市印發(fā)《實(shí)施“六大工程”推進(jìn)醫(yī)改再出發(fā)行動(dòng)方案》的通知。其中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度完善工程是“六大工程”之一。

　　這次薪酬制度改革把過(guò)去按醫(yī)務(wù)性收入來(lái)提取工資總額，徹底轉(zhuǎn)變到按基本年薪總額和10%的醫(yī)務(wù)性績(jī)效工資總額；總醫(yī)院內(nèi)部從過(guò)去按醫(yī)療數(shù)量分配，轉(zhuǎn)變到按崗位職責(zé)履職考核情況打分來(lái)進(jìn)行分配。過(guò)去考核的是醫(yī)療收入多少，現(xiàn)在考核的是崗位職責(zé)履職得好不好，這是本質(zhì)區(qū)別，是一次“變軌”，是一次薪酬分配制度的徹底變革。

　　年薪基數(shù)不再區(qū)分醫(yī)院等級(jí)，全部按醫(yī)務(wù)人員職稱核定基本年薪：主任30萬(wàn)元、副主任25萬(wàn)元、主治醫(yī)師20萬(wàn)元、住院醫(yī)師15萬(wàn)元；技師、藥師為同級(jí)別醫(yī)師的80%；護(hù)師為同級(jí)別醫(yī)師的70%；行政后勤人員為醫(yī)師平均年薪的40%；村衛(wèi)生院人員10萬(wàn)元。（院長(zhǎng)）的基本年薪為：市級(jí)醫(yī)院50萬(wàn)元、縣級(jí)醫(yī)院40萬(wàn)元、市級(jí)專科醫(yī)院30萬(wàn)元。

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