石家莊市作為衛生健康委安排的首個由地級市作為專場新聞發布的城市，10月17日，衛生健康委“推廣三明醫改經驗”主題新聞發布會在石家莊市成功舉行。那么，三明醫改經驗是什么？石家莊市是怎樣推進醫改工作的？衛生健康委的新聞發布會緣何落地石家莊？

　　三明醫改，指福建省三明市在醫療、醫保、醫藥領域進行的一系列聯動改革。最終讓藥品回歸治病功能，也讓醫生回歸了看病角色。這項改革始于2012年，旨在解決醫療體系中存在的問題，提升服務質量，降低費用，從而使患者、醫生和醫院都能從中獲益。三明市在緊密型縣域醫共體建設、醫療信息化普及以及加強健康管理等方面積累了大量有益經驗，并取得了顯著成效。

　　三明醫改經驗為我國深化醫改蹚出了路子、樹立了典型，出臺一系列政策，提出大力推廣三明醫改經驗、因地制宜學推廣三明醫改經驗，其經驗正在全國范圍“落地”。

　　近年來，隨著三明醫改經驗從地方走向全國，優質醫療資源布局更加均衡，公眾獲取醫療服務也變得更加便捷。石家莊通過增加醫療財政投入，優化醫療資源配置，強化基層醫療衛生服務能力等一系列舉措，讓資源共享、技術下沉，讓優質醫療資源向基層延伸，豐富了三明醫改經驗的內涵，也為其他地區提供了寶貴的經驗借鑒。

　　作為公立醫院改革與高質量發展的示范城市，石家莊在學三明醫改經驗上取得了明顯成果。石家莊市優質醫療資源主要集中于主城區，通過擴容和合理布局，已初步構建了包括基層首診、雙向轉診在內的分級診療體系，有效保障了醫療服務的可及性。此外，石家莊在提高本地疑難危重癥救治能力、吸引和培養醫療人才等方面具有重要的示范作用。

　　為了解決看病“貴、難、慢”的問題，石家莊市通過推動優質醫療資源擴容下沉、推動醫療服務價格調整與醫保支付方式改革、加大醫療人才培養和引進力度、提高疑難雜癥和危重疾病的治療水平等一系列措施，正朝著“大病不出省，常見病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮村解決”的目標邁進，確保人民群眾能夠負擔得起、享受更好的醫療服務。

　　醫改是一項系統工程，統籌方方面面，才能讓各方改革目標保持一致。石家莊市政府高度重視醫改工作，將其視為一項重要的改革任務來抓。三年間，石家莊市在醫療衛生事業上的投入高達370.8億元，新建改建醫院達到31所，顯著改善了群眾的就醫條件。預計“十四五”末期，石家莊市萬人口全科醫生數量將從“十三五”末期的2.26人提升至4.26人，千人口護士數量也將從4.17人增加到5.2人，更好地滿足市民日益增長的醫療需求。

　　“李阿姨因患有糖尿病合并腫瘤，血糖控制一直不滿意，原來一直到省四院內分泌科就診，每次候診、排隊都要耗費大量的時間，現在通過家庭醫生，在家門口就能預約到所需的專家，非常方便。”石家莊安區桃園社區衛生服務中心主任劉群說，得益于緊密型醫聯體建設，居民在家門口就能享受三甲名醫的診療服務，同時病癥較復雜的患者開通遠程會診平臺，以及雙向轉診綠色通道，讓居民以更加方便快捷的方式到上級醫院治療。

　　為減輕患者就醫經濟負擔，在藥品耗材集中帶量采購方面，落實了19個批次的658個品種和21個批次的193個品種，平均降價幅度分別達到50%和70%以上，共計減輕患者負擔28億元。與此同時，實施嚴格的醫療服務行為規范，通過機構自查和專家實地檢查，嚴查重復檢查檢驗、大處方等問題，進一步推動了藥品和耗材的價格下調。

　　在深化醫保支付方式改革的同時，推行按疾病診斷相關分組（DIP）付費，使公立醫院出院患者的次均費用下降了8.94%，并實施了醫療服務項目價格調整，重點提高了體現醫務人員技術勞務價值項目的收費標準，同時降低設備物耗占比高的檢查和治療項目的價格。

　　此外，石家莊市多家醫療機構引入了預住院和日間病房管理模式，特別是對于需要頻繁接受化療的腫瘤患者來說，這種模式不僅簡化了治療流程，還大幅度降低了治療成本。以石家莊市人民醫院為例，近一年開展日間手術811人次，術式18種，平均住院日縮短1.11天，真正做到了降低醫療費用、減輕家屬照顧負擔。從4月1日起，醫院設立了住院準備中心，對部分診斷明確、經綜合評價符合住院手術指征、行擇期手術治療的患者，先在門診完成術前的檢查檢驗，從而縮短術前等待時間，降低患者平均住院日和住院費用。目前有醫院預住院病種54個病種，實現了讓醫療資源圍著患者“轉”，提升了患者就醫體驗。

　　為進一步提升本地醫療服務水平，石家莊市與京津地區高水平醫院展開了深度合作，通過合作建院、科室托管、專科聯盟等方式，實現了醫療資源共享和技術交流，優化資源配置。據了解，石家莊市多家醫療機構加速建設，新增床位4800張，并通過醫聯體建設促進分級診療，使患者在基層也能享受到優質醫療服務。

　　作為市級龍頭醫院，石家莊市人民醫院利用北京優質醫療資源，建設區域內高水平醫院。石家莊市人民醫院委曹琴英介紹，該院圍繞區域內常見病，重點打造心腦血管、呼吸、消化等疾病診療中心和學科群，累計開展新技術、新項目136項。該院還采取多種形式促進優質醫療資源下沉，與石家莊、邢臺、邯鄲等地30多家醫療機構建立協作關系，派出100名專家到基層醫院進行學科共建、查房帶教，同時接收383名基層衛生骨干到醫院進修學。

　　正定縣委王俊紅在會上介紹，正定縣在健全急診急救體系、提升危急重癥患者的救治能力方面進行了探索。此外，正定縣在縣醫院建立“名醫工作室”，柔性引進12個團隊，幫助縣醫院提升專科能力，診治病種增加16種，手術病種增加15種。

　　圍繞基層醫療衛生服務體系建設，石家莊市藁城區區長蔡云龍介紹，該區通過強硬件、強隊伍、強特色的方式補齊基層短板，改善就醫條件。與此同時，推進緊密型縣域醫共體建設，形成全區一盤棋發展格局，整體提升全區醫療衛生資源使用效能。

　　10月17日，衛生健康委就介紹“推廣三明醫改經驗”有關情況在石家莊市舉行新聞發布會，介紹了石家莊市因地制宜學推廣三明醫改經驗相關做法。石家莊作為公立醫院改革與高質量發展的示范項目城市，石家莊各區縣是怎么做的，成為發布會上的亮點。

　　確定由區人民醫院和區中西醫結合醫院牽頭組建兩個緊密型縣域醫共體。人才統一使用，藥品統一采購，醫療設備統一調配，并整合區疾控局、區婦幼保健院等公共衛生機構，整體提升全區醫療衛生資源使用效能。

　　聯通全區一張信息網，政府投資1100萬元建設醫共體信息平臺，打破區鄉兩級和兩個醫共體之間信息壁壘，實現信息互通共享。

　　推動醫防融合一體化，突出健康為中心，政府出資300多萬元對轄區35—64歲的居民免費開展冠心病、高血壓、糖尿病等重點慢性病篩查，208個家庭醫生團隊定期隨訪，規范診治，指導健康生活。

　　以縣醫院為中心，在中醫院增設急救分中心，在每個鄉鎮衛生院設置了急救站點，配備了救護車，納入全縣的統一調配，形成15分鐘的急救圈，構建縣域急救一張網，滿足患者需求。

　　縣政府出資650萬元建立了急救信息化平臺。出資110萬元為鄉村兩級醫療機構配備了動態心電圖監護儀和心電圖機，實現了縣級與基層間的心電信息互通，實現了鄉檢查縣診斷，為急危重癥患者爭取更多搶救時間。

　　依托醫聯體城市醫療集團的建設，建立了醫聯體統一藥品目錄，藥品供應有保障，群眾可以方便地獲取所需藥品。

　　持續增加常見病用藥的品種，像高血壓、糖尿病、心腦血管等藥品從之前的48種擴大到了155種，群眾在社區中心就可以拿到藥。

　　加強慢性病規范化管理，做深做實家庭醫生簽約服務，組建由全科醫師、護師、健康管理師、樓組長等構成的18支家庭醫生團隊，對轄區居民實施網格化管理。每年為轄區慢性病患者及65歲以上老年人進行免費體檢，對疾病做到早預防、早發現、早治療。